Soms gaat het mis. Onwetendheid, cowboy gedrag en winstbejag maken dat soms ten onrechte laserbehandelingen worden uitgevoerd. Een andere oorzaak kan zijn dat de arts toegeeft aan de druk van een patient een herbehandeling te verrichten. Het hoornvlies wordt locaal te dun. Het verzwakt en gaat geleidelijk een naar voren uitpuilende onregelmatige kegel vormen. Keratoconus of keratectasie is ontstaan.
Behandeling van keratocoonus en keratectasie ten gevolge van LASIK, LASEK, PRK, EQLase en EpilasikSoms gaat het mis. Onwetendheid, cowboy gedrag en winstbejag maken dat soms ten onrechte laserbehandelingen worden uitgevoerd. Een andere oorzaak kan zijn dat de arts toegeeft aan de druk van een patient een herbehandeling te verrichten. Het hoornvlies wordt locaal te dun. Het verzwakt en gaat geleidelijk een naar voren uitpuilende onregelmatige kegel vormen. Keratoconus of keratectasie is ontstaan.
Vrijwel altijd ligt de afwijking aan de onderzijde van het hoornvlies. Aanvankelijk wordt gedacht aan een meer dan normaal astigmatisme. In de beginfase wanneer het astigmatisme nog beperkt is kan een bruikbaar zicht worden bereikt met een bril. Een zuurstof doorlatende harde contactlens kan worden gebruikt ingeval het astigmatisme te hoog en het zicht minder wordt. Toename van de afwijking leidt tot littekenvorming in het hoornvlies. Ongeveer 50% van de keratoconus patiënten ervaart verder weinig klachten. De cornea stabiliseert na een aantal jaren zonder verder ernstige visuele problemen te geven.
Voorheen was het gewoonte de keratoconus te corrigeren met een hoornvlies transplantatie (Perforerende Keratoplastiek, PKP). Deze techniek is gekenmerkt door een lange genezingsperiode en onvoorspelbaar resultaat.. Daar bij komt dat de keratoconus kan terugkomen ondanks de PKP.
Gelukkig zijn de laatste tijd twee nieuwe technieken ontwikkeld welke aanmerkelijk minder invasief zijn.
Een van de technieken C3-R ( Corneal Collagen Crosslinking met Riboflavin) heft aangetoond een zwakke hoornvlies sttructuur te versterken middels verbetering van de dwarsverbindingen. Deze verbindingen voorkomen dat het hoornvlies kan doorbuigen en vervormen zoals bij keratoconus.
De C3-R behandeling wordt poliklinisch gedaan.. Gedurende 30 minuten wordt het hoornvlies van korte afstand beschenen met ultraviolet licht. Tijdens de activiteit wordt het oog elke drie minuten met Riboflavin gedruppeld. Het licht activeert het Riboflavin. Uit zowel onderzoek als de praktijk blijken de dwarsverbindingen toe te nemen. Tevens blijkt de techniek veilig voor mensen
Een andere techniek welke meer en meer onder de aandacht komt is die waarbij een dunne plastic ring in een smalle vooraf ge prepareerde geul in het hoornvlies wordt geschoven. De heldere halfcirkelvormige plastic ringen dragen de namen Intacs en Ferrara ringen. De ringen zorgen voor een structurele versteviging van het hoornvlies.. Het belang van de techniek is dat verlies van weefsel wordt voorkomen. Een tweede voordeel is dat de ringetjes zich niet in de zogenaamde optische as , daar waar de lichtstralen doorgaan, bevinden.l
De ringetjes worden onder druppel verdoving ingebracht. Het maken van de gleuf is bij de huidige techniek in geval van Intacs iets meer ingrijpend dan bij de Ferrara ringen. Met de komst van de Femtosecond laser is de procedure verder vereenvoudigd. De ringen laten zich eenvoudig verwijderen. De procedure is derhalve vrijwel volledig te herstellen ( op de gleuf na immers).
De onderhoudsloze ringen herstellen in zekere mate de vorm van het hoornvlies. Zij zin echter niet in staat in belangrijke mate bijziendheid, verziendheid of astigmatisme te corrigen. Voor dit doel worden zij ook nauwelijks gebruikt. Een bril is dan ook vaak nog nodig na inplantatie.
Hoewel zowel Riboflavin-ultraviolet licht behandeling als de ringen afzonderlijk kunnen worden gebruikt gaan geleidelijk meer stemmen op de technieken te combineren.
Door de toename van LASIK en andere laser technieken zullen zeker in de toekomst aanmerkelijk meer gevallen van keratoconus en keratectasie gaan ontstaan. Met name wanneer operateurs de overigens internationaal geaccepteerde weefselondergrens van 370 zullen gaan benaderen. Door deze activiteit kan het hoornvlies onvoldoende stevigheid houden. EyeQvision vaart een zekere veiliger koers. Weefsel verlies zal niet leiden tot een hoornvlies minder dan 410 micron dik. De kans op de afwijkingen is hierdoor lager.
Ook is EyeQvision in het bezit van zeer geavanceerde apparatuur waarmee de kans op het optreden van de afwijkingen kan worden bepaald. Mocht dat zo zijn dan wordt met u de verschillende alternatieven besproken.
